|
|
|
 |
Elektrostymulacja w nietrzymaniu moczu.
Rozmowa z Katarzyną Bobras - Fizjoterapeutą
Centrum medyczne 4med oferuje terapię leczenia nietrzymania moczu różnego pochodzenia,( wysiłkowe, naglące, z przepełnienia, przejściowe, mieszane, inne)
Jak działa elektrostymulacja?
Elektrostymulacja polega na pobudzaniu do skurczu mięśni dna miednicy za pomocą prądu zmiennego w postaci szeregu impulsów o różnym kształcie ,czasie trwania i przerwami miedzy nimi. W tym celu stosuję się elektrody specjalnego kształty u kobiet dopochwowe, mężczyzn doodbytnicze, u dzieci elektrody doodbytnicze lub powierzchniowe. Elektrostymulacja to inaczej elektrogimnastyka mięsni. Terapia prowadzona indywidualnie, do potrzeb pacjenta, bezbolesna pacjent odczuwa delikatny skurcz mięśnia. Wymagająca zrozumienia przyczyn i patofizjologii a następnie podjęcia decyzji o sposobie leczenia.
Podział nietrzymania moczu:
-przyczyny zwieraczowe (nadmierna ruchomość cewki proksymalnej i szyi pęcherza).
-przyczyny pęcherzowe (nadaktywność, niestabilność, hyperrefleksja, niska podatność ścian pęcherza).
-nietrzymanie z przepełnienia (niedoczynność wypieracza lub przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza).
-nietrzymanie pozazwieraczowe w wyniku przetok i wad rozwojowych.
Częstość występowania nietrzymania moczu:
-1 na 4 kobiety, 1 na 10 mężczyzn
-ok.10 % ludzi zgłasza dolegliwości lekarzowi(problem wstydu) niedoszacowane częstości NM
-w ciąży ok. 50% , 3 razy częściej występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu w porównaniu z naglącym.
-po porodzie ok. 20%, częściej wysiłkowe nietrzymanie moczu niż naglące.
Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu:
Kobiety:
-w czasie porodu. Uszkodzenie nerwów, mięśni i powięzi.
-w czasie ciąży.
-zabiegi chirurgiczne w Obrębie miednicy.
-zaparcia powodujące uszkodzenie, rozciąganie nerwów.
Mężczyźni: po prostatektomii.
Czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu: (poród, otyłość, dźwiganie ciężarów, przewlekły kaszel, palenie tytoniu, zmiany hormonalne, genetycznie słaba powięź (kolagen 5,7).
Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu: (gubienie moczu podczas biegania, skakania, chodzenia, kichania, śmiechu, kaszlu, częste wstawania nocne do toalety, częste oddawanie moczu.
Mechanizm działania elektrostymulacji na mięsnie : (trening mięsni, przyrost masy mięśniowej - zwiększenie napięcia spoczynkowego oraz siły skurczu mięśnia, przebudowa mięsni prążkowanych z przyrostem masy włókien wolnokurczliwych typ I, co stwarza możliwość dłuższego skurczu i odporności na zmęczenie, wpływ na ośrodkową regulację czynności ruchowej, bezpośrednia odpowiedz zakończeń eferentnych nerwu sromowego na bodziec, odpowiedz odruchowa poprzez zakończenia aferentne nerwu sromowego, reinerwacja częściowo odnerwionych mięsni dna miednicy poprzez wypustki przetrwałych aksonów ruchowych.
Efekty elektrostymulacji w wysiłkowym nietrzymaniu moczu: (zwiększenie siły mięsni dna miednicy, zmiany funkcjonalne mięsni prążkowanych, zwiększenie napięcia cewki i zmniejszenie jej światła, zwiększenie kąta pęcherzowo-cewkowego, oporu cewki, długości cewki, poprawa krążenia w tkankach około cewkowych).
Efekty elektrostymulacji w pęcherzu nadreaktywnym: (zwiększenie pojemności pęcherza, redukcja ciśnienia w pęcherzu, normalizacja odruchu pęcherzowego, zmniejszenie napięcia wypieracza).
Wskazania do elektrostymulacji: (nietrzymanie moczu szczególnie wysiłkowe, osłabienie mięsni dna miednicy, zaburzenia seksualne wynikające z osłabienia mięsni)
Czas, okres trwania stymulacji:
Terapia zawiera serię zabiegów wykonywanych ambulatoryjnie do 3-4 tygodni. Centrum posiada stymulatory osobiste o indywidualnie programowanych parametrach prądu do stymulacji w domu.
Katarzyna Bobras
Fizjoterapeuta
|
|
|
|
|
 |
